Deformación de Valgus: que é?

A deformación do valgus dos pés é máis frecuentemente conxénita. Non obstante, nalgúns casos - con parálise, as lesións traumáticas - poden aparecer xa no período maduro da vida. Os principais síntomas da patoloxía son a dor na zona dos pés e os músculos da perna inferior, unha violación visible da forma dos pés, así como un cambio na marcha. O diagnóstico da enfermidade realízase mediante un exame clínico, x -ray, electromiografía, etc. O tratamento inclúe métodos conservadores e cirúrxicos. Non obstante, a eficacia adecuada só se observa nas operacións reconstructivas.

Que é esta enfermidade?

A deformación do valgus é a curvatura do pé, caracterizada polo aplanamento do seu arco lonxitudinal. Normalmente, o bordo interior do pé baixa ("pingas") e resulta o talón.

O pé dunha persoa, en virtude da súa situación, toma a presión de toda a masa do corpo humano. Por este motivo, ten unha estrutura anatómica especial, que permite depreciación, equilibrar e estabilizar os movementos. Non obstante, un compoñente importante para a implementación destas tarefas é o formulario de parada correcta.

Hoxe, o problema máis importante da traumatoloxía e da ortopedia é a deformación do valgus do pé. A reunión estímase no 30-58%, onde 2/3 dos casos constitúen trastornos conxénitos.

A patoloxía é en gran parte socialmente significativa, porque abarca todos os grupos de idade da poboación e tamén axuda a curva a columna vertebral, o desenvolvemento temperán da osteocondrose e a artrose das articulacións das extremidades inferiores.

Cando tomas os pés (se os miras por detrás), fórmase unha deformación similar á X no nivel do nocello: os nocellos están en contacto, mentres que os talóns están a unha distancia de 5-6 centímetros uns dos outros.

Na maioría das veces, a patoloxía é de natureza conxénita e diagnostícase en nenos de volta no hospital (ou inmediatamente despois do inicio do paseo). Unha condición similar axústase ata 5 anos, despois da cal (a falta de tratamento adecuado), un neno desenvolve pés planos.

Por que xorde?

Crese que o motivo principal para a aparición da deformación do valgus do pé é unha función inadecuada do músculo tibial posterior ou debilidade do aparato ligamento.

Hoxe distínguense outros factores no desenvolvemento da patoloxía:

• Anormalidades conxénitas coa localización incorrecta dos ósos dos pés ou acurtamento dos tendóns (óso de memoria RAM vertical, tendón de montón curto);
• Trastornos de postura cando a deformación dos pés compensa a curvatura da columna vertebral;
• Lesións traumáticas (fracturas dos ósos dos pés, pernas inferiores, cadeiras ou xeonllos, roturas do aparato ligamento e tendón);
• Parálise (inmobilización) por danos no sistema nervioso por encefalite, poliomielite, accidente vascular cerebral, infracción de fundidos cefalfinais para hernias, etc. ;
• Espasmo (contracción constante) dos músculos da perna inferior;
• Enfermidades concomitantes: patoloxía do sistema óseo con vitamina D (raquitismo), diabetes mellitus, osteoporose (redución da densidade ósea), deterioro das glándulas de tiroides e paratiroides, etc. ;
• Aumento do peso corporal, incluído un aumento de peso rápido na menopausa ou durante o embarazo.

O desenvolvemento da patoloxía tamén se facilita por zapatos seleccionados incorrectamente ou unha corrección excesiva de pés de club na infancia.

Grao e fase da enfermidade

A gravidade da patoloxía (poder da manifestación) divídese por graos:

• Luz cunha altura de bóveda de 1, 5-2 centímetros e un ángulo de inclinación do talón a 15 graos;
• A media, cando o arco está aplanado ata o 1º centímetro, e o ángulo diminúe a 10 graos;
• Heavy á altura da bóveda de ata 0, 5 cm e o ángulo de inclinación do talón é de 5 graos.

Dependendo da implicación de certas estruturas, distínguense as seguintes etapas de curvatura:

• Non hai deformacións óseas, a dor está determinada na superficie interior do nocello (na área de fixación do músculo tibial posterior);
• A curvatura é lixeira, o talón é lixeiramente rexeitado;
• O pé está asignado e a deformación é fixa (non correctamente corrixida);
• Obsérvase o xaba non só no pé, senón tamén na articulación do nocello.

Síntomas

Na primeira fase, os pacientes son perturbados pola dor periódica despois de paseos prolongados ou longas cargas verticais (de pé ou sentadas no pé). Por regra xeral, a síndrome da dor intensifícase ao camiñar en zapatos seleccionados de forma inadecuada. A seguinte etapa da enfermidade está asociada á aparición da curvatura do pé: os pacientes en posición de pé non dependen do bordo exterior do pé, senón de toda a súa zona. Obsérvase un lixeiro cambio na marcha.

Na terceira etapa, determínase a protuberancia do óso descongelado (notablemente inferior ao nocello na superficie interior do nocello), así como un forte desvío do talón fóra (o paciente está baseado no bordo interior do óso do talón). A deformación avanzada do valgus dos pés caracterízase por unha pronunciada curvatura tanto do pé como da articulación do nocello. Os pacientes quéixanse de dor grave nos músculos da perna inferior, así como unha violación significativa da marcha: os xeonllos se frotan uns contra outros, mentres que o pé dereito e esquerdo están situados nalgunha distancia.

A curvatura grave dos pés é a miúdo complicada pola deformación da columna vertebral (Escoliose con diferentes posicións dos ombreiros e ás da pelve), osteocondrose (dano no disco intervertebral coa formación dunha hernia) ou artrosis (desgaste prematuro de cartilage intraarticular na perna inferior, un hip rod).

Como diagnosticar?

O diagnóstico da curvatura do pé consiste en:

• A inspección clínica, durante a cal o ortopedista detecta unha diminución dos arcos do pé, a desviación do talón e os ósos de RAM, a "desaparición" visible do exterior e a protuberancia dos nocellos internos.
• X -ray - un método accesible e informativo co que podes determinar o cambio nos ángulos da inclinación ósea e os parámetros lineais da súa relación. Estes indicadores son necesarios para facer un diagnóstico final e aclarar o grao de deformación.
• O método de rexistro de pasos dirixidos a determinar o estado funcional exacto da extremidade. O método consiste en rexistrar o tempo do apoio de partes individuais do pé ao realizar un paso. No transcurso do estudo, tamén se estudan as fases do rolamento do pé, que reflicten o equilibrio dos músculos da extremidade inferior.
• A electromiografía dinámica, que rexistra a actividade eléctrica dos músculos estudados e a súa dependencia da fase de paso.
• Fotosmografía con procesamento dixital que permite obter todos os indicadores estándar e determinar o tipo/grao de curvatura con alta precisión.

Unha consulta adicional dun neurólogo (con deformacións debidas a espasmos ou parálise), endocrinólogo (no caso de diabetes ou trastornos da glándula tiroide/paratiroides) e xinecólogo (cando a ameaza) pode ser necesaria. Se a curvatura do pé apareceu contra o fondo da osteoporose, é necesaria a densitometría - o estudo da densidade ósea.

Tratamento

Entre os principais métodos para tratar a curvatura de valgus dos pés, distínguense conservadores e operativos. Non destruir as articulacións doloridas con pomadas e inxeccións.

Enfoque conservador

Este tipo de axuda ten como obxectivo desfacerse dos síntomas da enfermidade, pero non elimina a causa raíz da patoloxía.

A técnica inclúe:

• o uso de plantillas ortopédicas para soportar o óso I plus, o arco do pé, así como a eliminación das lesións do valgus do medio e da parte traseira do pé;
• Tapación: arranxar o pé e o nocello usando cintas adhesivas especiais con elasticidade adecuada. A cinta leva todo o día dentro de 3-5 días, despois do que son substituídos;
• coser zapatos ortopédicos por normas individuais;
• O uso de ortese e outros dispositivos de fixación no pé e nocello.

Os métodos conservadores tamén inclúen procedementos fisioterapéuticos (ozokerita, aplicacións de parafina, electroforese, efectos magnéticos), masaxe e un complexo de exercicios de fisioterapia, desenvolvidos para un caso clínico específico. Teña coidado! Hoxe, a maioría dos expertos prefiren métodos cirúrxicos de tratamento, porque a terapia conservadora é ineficaz (segundo as estatísticas, é inútil no 60% dos casos).

Intervención cirúrxica

 O volume de operación e o seu tipo dependen do estadio directo da enfermidade. Así, o primeiro grao de deformación do valgus é tratado por sinovectomía (eliminación da cuncha do tendón para a corrección da tensión xeral) ou a osteotomía (disección) do talón para volver á posición anatómicamente correcta. Na segunda fase do desenvolvemento da enfermidade, úsase o transplante das dobras do tendón dos dedos. Tal intervención realízase normalmente no fondo da disección do talón ou unha artrodesis en lobos de memoria RAM (inmobilización cirúrxica da articulación entre os ósos RAM e escafoides).

A curvatura do grao III require artrodesis de varias articulacións do pé á vez: o Plus-Free, de cinco cúbicas de cinco cúbicas e desexado por RAM. Tal inmobilización de tres tapóns adoita complementarse mediante a disección do óso do talón. Na fase IV da patoloxía, necesítanse operacións reconstructivas non só no pé, senón tamén no nocello. Neste caso, a inestabilidade do aparello ligamento axústase mediante transplantes (do seu propio corpo ou materiais artificiais). O volume de operacións no propio pé é o mesmo que co grao de curvatura III.

  Período de recuperación

A rehabilitación inclúe camiñar sen apoio na perna operada durante 2 meses. Ao mesmo tempo, o paciente necesita levar un longo longo de xeso extraíble de 1, 5 a 3 meses. Recoméndase os movementos activos no pé operado para comezar despois de 1, 5 meses despois da cirurxía. Ata o 3º mes, introdúcese un complexo de fortalecemento da educación física. Non obstante, posteriormente os pacientes están prohibidos a camiñar e actividades deportivas activas. É de destacar que é posible xulgar o resultado final da cirurxía só seis meses despois.

Medidas preventivas

A prevención da deformación do valgus da parada inclúe as seguintes medidas:

• Corrección precoz de anomalías conxénitas coa disposición inadecuada dos ósos dos pés ou acurtamento de grans tendóns (óso descongelado vertical, tendón de talón curto);
• Corrección de trastornos de postura (escoliose, etc. );
• Tratamento oportuno de lesións traumáticas (fracturas dos ósos dos pés, perna inferior, coxa ou articulación do xeonllo, roturas do aparato ligamento e tendón);
• A correcta rehabilitación despois da parálise (inmobilización) por danos no sistema nervioso por encefalite, poliomielite, accidente vascular cerebral, infracción de raíces cefalorraquídeas para hernias, etc. ;
• Alivio do espasmo (redución constante) dos músculos da perna inferior;
• Terapia para enfermidades concomitantes: patoloxías do sistema óseo con vitamina D (raquitismo), diabetes mellitus, osteoporose (redución da densidade ósea), función deteriorada das glándulas de tiroides e paratiroides, etc. ;
• Unha diminución do peso corporal á normalidade (especialmente cun aumento de peso rápido na posmenopausa ou debido ao embarazo);
• Selección de zapatos ortopédicos ou o uso de supinadores;
• Corrección moderada de pés de club sen tratamento con "hiper-corrección" que conduce á excreción secundaria de valgus dos pés.

A prevención da progresión da enfermidade é empregar métodos conservadores e operacións reconstructivas precoz. Neste caso, a actividade física é limitada para evitar a destrución e curvatura das articulacións do nocello. Teña en conta que, o tratamento oportuno da deformación do valgus dos pés non só mellora a calidade de vida dos pacientes, senón que tamén impide o desenvolvemento de osteocondrose e artrose das articulacións do xeonllo ou da cadeira.